Если вы когда-нибудь сдавали биохимический анализ крови, наверняка встречали загадочную аббревиатуру — АлАТ (аланинаминотрансфераза). Что же это за фермент, почему врачи так пристально следят за его уровнем и как правильно интерпретировать результаты? Сегодня мы подробно разберёмся, что такое АлАТ в крови, какую роль он играет в организме, что значит его повышение или понижение и как подготовиться к анализу, чтобы получить точные данные.

1. Понимание АлАТ и его роль в организме

Зачем нужен АлАТ?

АлАТ — это фермент, который находится преимущественно в клетках печени и почек, а также в меньших количествах в сердце, мышцах, поджелудочной железе и других органах. Его основная функция — участвовать в обмене аминокислот, точнее, в реакции переаминирования. Он катализирует перенос аминогруппы с аланина на α-кетоглутаровую кислоту, в результате чего образуются пировиноградная и глутаминовая кислоты. Проще говоря, АлАТ помогает превращать аминокислоты в глюкозу — главный источник энергии для мозга и центральной нервной системы.

Почему уровень АлАТ важен?

В норме АлАТ содержится в крови в очень малых количествах, так как фермент находится внутри клеток. Но если клетки печени (гепатоциты) или других тканей повреждаются или разрушаются, АлАТ выходит в кровоток, и его концентрация в крови повышается. Таким образом, уровень АлАТ — это своего рода индикатор целостности клеток печени и других органов.

Нормальные значения АлАТ

Уровень АлАТ зависит от пола и возраста. Обычно норма для мужчин — до 41 Ед/л, для женщин — до 31 Ед/л. С возрастом показатели могут немного меняться, но резкие отклонения всегда требуют внимания. Легкие колебания в пределах нормы не считаются патологией, особенно если отсутствуют симптомы и другие биохимические отклонения.

2. Причины и клиническое значение изменений уровня АлАТ

Что значит повышение АлАТ?

Повышенный уровень АлАТ чаще всего говорит о повреждении печени. Среди основных причин:

• Все формы гепатита (вирусный, токсический, аутоиммунный), особенно в стадии обострения.
• Жировой гепатоз (накопление жира в печени), который может привести к воспалению (стеатогепатит).
• Цирроз печени и его осложнения.
• Токсическое действие лекарств (антибиотики, статины, противотуберкулезные препараты и др.).
• Острый инфаркт миокарда и другие поражения мышечной ткани.
• Острый или хронический панкреатит.
• Алкогольное заболевание печени.

Иногда повышение АлАТ может быть временным, например, после интенсивной физической нагрузки, стресса или при кратковременной инфекции. Однако устойчивое и значительное повышение (в 10–40 раз выше нормы) требует срочного обследования.

Когда уровень АлАТ считается критически повышенным?

Если уровень фермента превышает верхнюю границу нормы более чем в 10 раз, это сигнал о серьёзном повреждении печени, например, при остром вирусном или лекарственном гепатите. В таких случаях необходимо немедленное медицинское вмешательство.

Что значит пониженный уровень АлАТ?

Сниженный уровень АлАТ встречается редко и может быть связан с:

• Терминальной стадией цирроза печени, когда количество гепатоцитов резко уменьшено.
• Дефицитом витаминов, особенно пиридоксина (витамина В6).
• Почечной недостаточностью и после гемодиализа.
• Беременностью.

Чаще всего незначительное понижение не требует лечения, но при серьёзном снижении необходима консультация врача.

3. Диагностика и сопутствующие исследования

Почему важно определять АлАТ вместе с АСТ?

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — ещё один фермент, который вместе с АлАТ помогает оценить состояние печени и других органов. АСТ содержится не только в печени, но и в сердце, мышцах, почках и других тканях. Поэтому повышение АСТ может указывать на повреждение различных органов.

Сравнение уровней АСТ и АлАТ и их соотношение (коэффициент де Ритиса) помогают:

Какие дополнительные исследования нужны?

Если АлАТ повышен, врач может назначить:

• Определение других ферментов печени: гамма-ГТ, щелочной фосфатазы, билирубина.
• Анализ на маркеры вирусных гепатитов.
• Исследования на аутоиммунные заболевания печени.
• Биохимические тесты на функцию поджелудочной железы.
• Генетические тесты при подозрении на наследственные заболевания (болезнь Вильсона, гемохроматоз).
• Креатинкиназу для оценки мышечной ткани.

Как подготовиться к анализу?

Для точного результата:

• Сдавать кровь утром натощак (после 8-12 часов голодания).
• За неделю до анализа исключить алкоголь и отменить приём лекарств, влияющих на печень (по согласованию с врачом).
• Избегать интенсивных физических нагрузок и стрессов за 1-2 дня до анализа.
• Пить только чистую негазированную воду утром перед сдачей крови.
• Не курить и не заниматься физической активностью за 1-2 часа до процедуры.
• Отдохнуть 15 минут перед забором крови.

4. Практические рекомендации и профилактика

Когда сдавать анализ на АлАТ?

Обязательно сдавать анализ при наличии симптомов:

• Желтушность кожи и слизистых.
• Тошнота, рвота, ухудшение аппетита.
• Боли в правом подреберье.
• Потемнение мочи и обесцвечивание стула.
• Общая слабость и утомляемость.

Также анализ назначают при подозрении на заболевания печени, миозиты, миодистрофии, перед назначением токсичных препаратов и для контроля терапии.

Как часто контролировать уровень АлАТ?

• Пациентам с хроническими заболеваниями печени — регулярно, по рекомендации врача.
• При наличии факторов риска (алкоголизм, ожирение, приём гепатотоксичных лекарств) — не реже 1-2 раз в год.
• При острых состояниях — по назначению врача, возможно, несколько раз в месяц.

Как поддерживать нормальный уровень АлАТ?

• Избегать алкоголя и токсинов.
• Соблюдать сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов.
• Контролировать вес и заниматься умеренной физической активностью.
• Избегать необоснованного приёма лекарств.
• Своевременно лечить заболевания печени и других органов.

Итог

АлАТ — ключевой фермент, который помогает нам заглянуть внутрь печени и понять, как она справляется со своими функциями. Его уровень в крови — важный показатель здоровья, который нельзя игнорировать. Повышение или понижение АлАТ всегда требует внимательного отношения и, при необходимости, дополнительного обследования. Правильная подготовка к анализу и регулярный контроль помогут вовремя заметить проблему и сохранить здоровье печени.

А вы проверяли уровень АлАТ в последний раз? Может, пора сделать это прямо сейчас? Помните, забота о печени — это забота о вашем общем самочувствии и энергии каждый день!

Будьте здоровы и не забывайте: ваша печень — ваш лучший друг, который заслуживает внимания и заботы!