Если вдруг вы почувствовали боль или дискомфорт справа под ребрами, сразу возникает вопрос: что там вообще находится и почему болит? В этой статье мы подробно разберём, какие органы и структуры расположены в правом подреберье, какие заболевания могут вызывать боль, как отличить разные типы болевых ощущений и что делать при появлении неприятных симптомов.

Анатомия и функции органов справа под ребрами

Правое подреберье — это область, расположенная под правыми рёбрами, где находятся важные органы, играющие ключевую роль в пищеварении, обмене веществ и выведении токсинов.

Какие органы находятся справа под ребрами?

• Печень — самый крупный орган в правом подреберье, выполняет функции синтеза желчи, детоксикации, метаболизма и хранения питательных веществ.
• Жёлчный пузырь и желчевыводящие пути — накапливают и транспортируют желчь, необходимую для переваривания жиров.
• Правая почка и мочевыводящая система — участвуют в фильтрации крови и выведении продуктов обмена.
• Часть кишечника (толстый и тонкий кишечник) — отвечает за переваривание и всасывание пищи.
• Поджелудочная железа (правый отдел) — выделяет пищеварительные ферменты и гормоны.
• Мышцы, нервы, ребра и диафрагма — обеспечивают защиту и поддержку внутренних органов.

Какие органы и структуры могут вызывать боль?

Боль в правом подреберье может исходить не только от внутренних органов, но и от мышечно-скелетных структур, нервов, а также от воспаления диафрагмы или нижних долей лёгких.

Причины и типы боли в правом подреберье

Типы боли и их связь с заболеваниями

• Острая боль — часто связана с воспалительными процессами (например, острый холецистит, абсцесс печени) или с почечной коликой.
• Тупая, ноющая боль — характерна для хронических заболеваний печени, дискинезии желчевыводящих путей, хронического холецистита.
• Схваткообразная боль — может возникать при коликах желчного пузыря или кишечника.
• Тянущая боль — возможна при мышечно-скелетных проблемах, например, при остеохондрозе.

Функциональная боль vs органические заболевания

Функциональные расстройства, такие как дискинезия желчевыводящих путей или синдром раздражённого кишечника, связаны с нарушением моторики и взаимодействия нервной системы с органами, при этом лабораторные показатели обычно в норме. Органические заболевания сопровождаются изменениями в анализах, потерей веса, лихорадкой и другими симптомами.

Физиологические причины боли

Иногда боль справа под ребрами возникает у здоровых людей при интенсивных физических нагрузках, особенно если есть неправильное питание или приём пищи непосредственно перед тренировкой. Также у женщин в середине менструального цикла или во время беременности может появляться тянущая боль из-за гормональных и анатомических изменений.

Заболевания желчного пузыря и печени: симптомы и диагностика

Воспалительные процессы

• Холецистит — воспаление желчного пузыря, часто вызванное камнями. Симптомы: резкая боль в правом подреберье, особенно после жирной пищи, горечь во рту, рвота, лихорадка.
• Холангит — воспаление желчных протоков с инфекцией. Проявляется приступообразной болью, повышением температуры, кожным зудом.

Дискинезия желчевыводящих путей и сфинктера Одди

• Дискинезия желчного пузыря — нарушение моторики, приводящее к неполному опорожнению пузыря, боли и тяжести в правом подреберье.
• Дисфункция сфинктера Одди — нарушение работы сфинктера, регулирующего отток желчи и панкреатического сока, вызывает боль из-за повышения давления в протоках.

Лабораторные показатели

Для отличия органических заболеваний от функциональных оценивают уровни печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина, а также проводят УЗИ и другие визуализирующие исследования.

Другие заболевания печени и желчного пузыря

• Гепатит — воспаление печени с тупой болью, желтухой.
• Цирроз — хроническое поражение печени с болью, потерей веса, асцитом.
• Абсцесс печени — гнойное воспаление с острой болью и лихорадкой.

Диагностика и неотложные состояния

Методы диагностики

• Осмотр и пальпация — первичный этап.
• УЗИ органов брюшной полости — основной метод визуализации.
• МРТ, КТ — для уточнения структуры и состояния органов.
• Лабораторные анализы — биохимия крови, общий анализ.
• Эндоскопия, гастроскопия, колоноскопия — при подозрении на заболевания желудка и кишечника.

Особенности клинического осмотра

Врач оценивает локализацию, характер боли, наличие сопутствующих симптомов (лихорадка, желтуха, отёки), состояние рёбер и позвоночника.

Неотложные состояния

• Перитонит — требует срочной операции.
• Инфаркт миокарда — боль может иррадиировать в правое подреберье.
• Острая кишечная непроходимость, прободная язва — угрожают жизни.

В случае резкой, нестерпимой боли с ухудшением общего состояния — необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Другие причины боли и дифференциальная диагностика

Мышечно-скелетные и нервные причины

• Межрёберная невралгия — колющая боль, усиливающаяся при движении.
• Остеохондроз грудного отдела — ноющая боль с иррадиацией.
• Ущемление кожного нерва — локальная боль, купируемая блокадами.

Воспаление диафрагмы и нижних долей лёгких

Проявляется болью в правом боку, одышкой, кашлем, высокой температурой.

Сердечные заболевания

При инфаркте и стенокардии боль за грудиной может отдавать в правое подреберье, сопровождается слабостью, потливостью, аритмиями.

Профилактика и лечение

Первичная профилактика

• Соблюдение режима питания: избегать жирной, жареной и острой пищи.
• Регулярная физическая активность с разминкой.
• Своевременное лечение инфекций и хронических заболеваний.
• Контроль стрессов и поддержание здоровья нервной системы.

Методы лечения

• Медикаментозная терапия: спазмолитики, противовоспалительные, ферментные препараты.
• Коррекция моторики желчного пузыря и сфинктера Одди с помощью растительных и синтетических средств.
• Хирургическое вмешательство при камнях, абсцессах, осложнениях.
• Лечение сопутствующих заболеваний (печени, почек, поджелудочной).

Врачи, к которым обращаться

• Терапевт — первичная диагностика.
• Гастроэнтеролог — заболевания печени, желчного пузыря, ЖКТ.
• Уролог/нефролог — патологии почек и мочевыводящей системы.
• Кардиолог — при подозрении на сердечные причины боли.
• Невролог — при мышечно-скелетных и нервных болях.

Итог

Правое подреберье — это целый комплекс жизненно важных органов и структур, и боль в этой области может иметь множество причин — от физиологических до острых заболеваний. Чтобы не допустить осложнений, важно внимательно относиться к симптомам, своевременно обращаться к врачу и проходить необходимую диагностику. А вы когда-нибудь задумывались, что именно вызывает вашу боль под ребрами? Может, пора перестать терпеть и узнать точную причину?

Таблица: Основные органы справа под ребрами и связанные с ними типы боли

Не забывайте: боль — это сигнал организма. Слушайте его, и пусть ваше правое подреберье будет здоровым!