Если вы когда-либо задавались вопросом, что именно показывает кальпротектин в кале и почему этот анализ становится всё более популярным в гастроэнтерологии, то вы попали по адресу. В этой статье мы подробно разберём, как уровень кальпротектина отражает воспалительные процессы в кишечнике, когда и зачем нужно сдавать этот анализ, а также как правильно интерпретировать результаты и использовать их для мониторинга лечения.

Что такое кальпротектин и почему он важен?

Кальпротектин — это белок, который образуется при распаде нейтрофилов — одних из главных защитников нашего организма. Когда в слизистой оболочке кишечника начинается воспаление, нейтрофилы мигрируют в очаг поражения, активируются и погибают, оставляя после себя кальпротектин. Его концентрация в кале прямо пропорциональна числу нейтрофилов, участвующих в воспалительном процессе.

Другими словами, кальпротектин — это своего рода лакмусовая бумажка для выявления воспаления в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Важно, что в кале сами лейкоциты не обнаруживаются, а вот кальпротектин сохраняется достаточно долго и легко поддаётся лабораторному выявлению.

Какие показатели кальпротектина свидетельствуют о воспалении?

В норме концентрация кальпротектина в кале составляет менее 50 мкг/г. Значения в диапазоне 50–120 мкг/г считаются пограничными или умеренно повышенными и могут встречаться при незначительных воспалительных изменениях слизистой или других состояниях.

Если уровень кальпротектина превышает 120 мкг/г, это уже серьёзный признак воспалительного процесса в кишечнике. Особенно показательным считается значение свыше 300 мкг/г — у 90% пациентов с подтверждёнными воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) именно такие высокие концентрации кальпротектина.

Как кальпротектин помогает отличить ВЗК от синдрома раздражённого кишечника?

Синдром раздражённого кишечника (СРК) и ВЗК могут проявляться схожими симптомами — болью в животе, нарушением стула, диареей. Но при СРК воспаления слизистой оболочки нет, а значит, уровень кальпротектина остаётся в пределах нормы.

А вот при ВЗК — болезни Крона и язвенном колите — кальпротектин резко повышается. Поэтому анализ на фекальный кальпротектин помогает врачу понять, есть ли в кишечнике воспалительный процесс, и избежать ненужных инвазивных процедур, таких как колоноскопия, когда это возможно.

Когда и кому рекомендуется сдавать анализ на кальпротектин?

Анализ назначают при подозрении на воспалительные заболевания кишечника, особенно если у пациента есть симптомы: боли в животе, диарея, кровотечения из ЖКТ, потеря веса, хроническая усталость.

Также исследование полезно для:

• Диагностики причин желудочно-кишечных симптомов.
• Мониторинга активности болезни Крона и язвенного колита.
• Оценки эффективности лечения и выявления обострений.
• Принятия решения о необходимости проведения колоноскопии.

Как проводить исследование и что влияет на результаты?

Для анализа берут фекальный материал, который пациент собирает дома в специальный контейнер. Важно соблюдать рекомендации по подготовке:

• Не сдавать анализ сразу после приёма слабительных, антибиотиков, ферментов, препаратов железа и сорбентов.
• Исключить из рациона продукты с красящими веществами (например, свеклу, томаты, гранаты) за 2–3 дня до исследования.
• Соблюдать гигиену при сборе и доставке материала.

Особенности интерпретации результатов

Низкий или нормальный уровень кальпротектина у пациента с симптомами ЖКТ позволяет предположить отсутствие активного воспаления и, возможно, говорит о функциональном расстройстве, например, СРК.

Кальпротектин при болезни Крона и язвенном колите

При болезни Крона уровень кальпротектина может варьироваться в зависимости от локализации воспаления. Например, при поражении слепой кишки иногда наблюдаются выраженные язвенные изменения при умеренном повышении кальпротектина. Это связано с тем, что кальпротектин отражает активность воспаления и приток нейтрофилов.

При язвенном колите уровень кальпротектина обычно значительно повышен, так как воспаление охватывает слизистую толстой кишки.

Как кальпротектин помогает в мониторинге лечения?

Регулярное определение концентрации кальпротектина в кале позволяет:

• Оценить эффективность терапии.
• Выявить ранние признаки обострения до появления клинических симптомов.
• Корректировать лечение в динамике.

Частота проведения теста зависит от клинической ситуации, но обычно исследование проводят каждые 3–6 месяцев или при изменении симптомов.

Преимущества и ограничения анализа на кальпротектин

Плюсы:

• Неинвазивность: не требуется колоноскопия или биопсия.
• Высокая чувствительность к воспалению слизистой.
• Быстрая и удобная диагностика.
• Помогает дифференцировать воспалительные и функциональные заболевания ЖКТ.

Минусы:

• Низкая специфичность: повышенный кальпротектин может быть при инфекциях, опухолях, приёме НПВС.
• Возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
• Не заменяет эндоскопию и гистологию, которые остаются «золотым стандартом» диагностики.

Важные советы пациентам

• Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты — всегда консультируйтесь с врачом.
• Соблюдайте рекомендации по подготовке к анализу.
• Сообщайте врачу о приёме любых лекарств и особенностях диеты.
• Помните: кальпротектин — это один из инструментов, который помогает врачу увидеть картину воспаления в кишечнике.

Вопросы для размышления

Вы когда-нибудь задумывались, почему при одинаковых симптомах у разных людей может быть совершенно разный диагноз? Может, дело именно в том, что у кого-то воспаление, а у кого-то — просто раздражение? А как вы думаете, может ли простой анализ кала заменить сложные процедуры и при этом помочь избежать лишних волнений?

Итог

Кальпротектин в кале — мощный биомаркер, который отражает воспаление слизистой оболочки кишечника. Его исследование помогает отличить воспалительные заболевания ЖКТ от функциональных расстройств, направить пациента на нужные обследования, а также контролировать эффективность лечения при болезни Крона и язвенном колите. Анализ прост в выполнении, неинвазивен и информативен, но требует правильной интерпретации и комплексного подхода к диагностике.

Не забывайте: воспаление — это всегда сигнал организма о проблеме. Кальпротектин помогает этот сигнал услышать вовремя и принять правильные меры. Берегите свой кишечник и будьте здоровы!